הנחיות לפני ולאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטת  PRK / EBK /ASA

מטופלים יקרים,

להלן דף הסבר לגבי הכנה לניתוח הסרת משקפיים בשיטות

(PRK (photorefractive keratectomy

(ASA (advanced surface ablation

(EBK (Epi-Bowman Keratectomy

והנחיות כיצד לנהוג לאחריו. יש לקרוא אותו בקפידה. מילוי אחר הנחיות אלה חיוני להבטחת הצלחת הטיפול!

הכנות לקראת הניתוח:

• אם מרכיבים עדשות מגע – נא להוריד עדשות מגע (עדשות רכות – שבוע לפני הניתוח/ עדשות קשות- שבועיים לפני הניתוח).

• יש לרכוש את את התרופות לפי המרשם שקיבלת מראש ולהביא אותן ביום הטיפול.

• יש לרכוש מראש כדורים לשיכוך כאבים (Ibuprofen ו Rokacet) ולהביאם ביום הטיפול. אם לא בטוחים כי אין אלרגיה לתרופות נוגדות כאבים יש להיוועץ ברופא המשפחה.

• מומלץ לחפוף את ראש לפני הניתוח. בשבוע הראשון לאחר הטיפול חל איסור לחפוף שער על מנת למנוע כניסת מים לעיניים.

 ביום הניתוח:

• יש להגיע בזמן שנקבע על מנת שצוות חדר ניתוח יוכל להשלים קבלה והכנה לקראת הניתוח. תהליך הכנה יכלול סדרת בדיקות נוספות טרום הניתוח ושיחה עם הרופא המנתח. שהות במכון ביום הניתוח עשוייה להימשך עד שלוש שעות.
• אין להתאפר ואין לשים בושם ביום הניתוח.
• יש להצטייד בתעודה מזהה.
• אין צורך להפסיק תרופות קבועות כולל אספירין. במידה וקיים טיפול תרופתי קבוע יש ליידע רופא מנתח על כך.
• חשוב להגיע עם מלווה.
• אין צורך להיות בצום, אף מומלץ לאכול ארוחה קלה ביום הטיפול.
• הניתוח יבוצע בהרדמה מקומית בלא תחושת כאב בשיטה החדישה ביותר.
• בתום הניתוח הרופא המנתח יניח עדשות מגע מגנות בעיניים. אין להוציא אותן באופן עצמאי. הן יוסרו בעת הביקורת כשבוע לאחר הטיפול.
• במידה ויונחו מגני עיניים חיוצוניים יש להישאר ולישון איתם שלושה לילות ראשונים.

 לאחר הניתוח:

• לאחר הניתוח תתואם ביקורת ראשונה.
• בימים הראשונים תיתכן תחושה של חוסר נוחות, דמעת, תחושת חול, אודם וכאב. תחושות אלה הן צפויות ונורמליות. ישנם מטופלים שאף מרגישים כאב ניכר לאחר ניתוח   PRK / EBK /ASA. זה נורמלי ולרוב קורה ביומיים הראשונים לאחר הניתוח. יש להשתמש בנוגדי כאבים לצורך הקלה.
• קומפרסים קרים המונחת על עיניים עצומות ( מגבת נקייה עם שקיות קרח ). מומלץ  מס' פעמים ליום כל פעם למשך כ 10 דקות ביומיים הראשונים.  הם עשויים לשפר את תחושת הכאב.
• אין לשפשף את העיניים ואין לנסות להוציא את עדשות המגע בכוחות עצמי.
• מטופלים רבים מרגישים כי אינם מסוגלים לשמור על עיניים פתוחות בצורה נוחה ביומיים הראשונים לאחר הניתוח. תופעה זו נורמלית ואין סיבה להיות מודאגים מכך.
• מנוחה ושינה היא הדרך הכי טובה לעזור לעיניים בשלבי החלמה ראשוניים.

מה אסור:

• במשך יומיים ראשונים:
  • לצפות בטלוויזיה, מחשב או לקרוא קריאה ממושכת. יש להשתדל להישאר עם עיניים עצומות ולנוח בבית.
• במשך שבוע ראשון:
  •   ניתן לשטוף פנים , אך יש להימנע מחדירת מים וסבון לעיניים. אין לחפוף שיער על מנת למנוע כניסת סבון ומים לעיניים. אין להרטיב את העיניים במי ברז.
  • לא לעסוק בפעילות גופנית אינטנסיבית הגורמת להזעה.
• במשך 3 שבועות ראשונים:
  • אין לרחוץ בים ובבריכה.
  • אין לשפשף את העיניים ואין לנגבן ישירות. אם יש דמעות או טיפות עודפות יש להמתין עד שמגיעות ללחי ואז לנגב אותן על הלחי.

כדורים:

• החל ממספר שעות לפני הניתוח ובמשך ימים ראשוניים מומלץ ליטול כדורים נגד כאבים על מנת להפוך את חווית הניתוח לנעימה וחיובית:

• Ibuprofen (Adex Forte, Ibuprofen Forte, Nurofen Forte) 400mg x 3/day  [כדור אחד שלוש פעמים ליום]. נועד להלקה על הכאבים. יש ליטול עם או מייד לאחר ארוחה בימים הראשונים.
• Rokacet (paracetamol 500mg, caffeine 30mg, cod. phos. 10mg) 1-2 x 3/day  [אחד או שני כדורים שלוש פעמים ליום].  נועד להלקה על הכאבים. יש ליטול במידת הצורך בימים הראשונים.

• Ascorbic Acid (Vitamin C) 500mg x 2/day [כדור אחד פעמיים ליום] יש ליטול למשך חצי שנה ראשונה.

טיפות עיניים:

• כשלוש שעות לאחר הניתוח יש להתחיל בהזלפת טיפות העיניים.
• יש לרחוץ היטב את הידיים במים וסבון טרם שימוש בטיפות העיניים.
• ניתן לעמוד מול המראה ולהרחיק מעט את העפעף התחתון מן העין בעזרת האצבע, ולטפטף טיפה אחת לתוך המרווח שנוצר.  אם קיים ספק שהטיפה נכנסה, ניתן לטפטף טיפה נוספת. ניתן לבצע את הפעולה גם בהטיית ראש לאחור או בשכיבה על מיטה.
• יש להקפיד כי קצה הבקבוק לא יגע בעין.
• יש להמתין כ 3- 5 דקות בין טפטוף של סוג אחד לסוג הבא.
• יש לטפטף את הטיפות רק במהלך היום, אין צורך להתעורר בלילה לשם כך.
• יש לנער את בקבוקון הטיפות לפני השימוש.
• יש להביא את הטיפות ביום הניתוח ובכל הביקורות.
• יש מספר סוגי טיפות כפי שמפורט בטבלא מטה:
  • סוג 1 – טיפות אנטיביוטיקה. חשוב להשתמש בשבוע הראשון וכל עוד נשארת עדשת מגע טיפולית על העין.
  • סוג 2 – נוגדי דלקת.
  • סוג 3- דמעות מלאכותיות (Systane, Optive, Refresh, Bepanthen Tears Natural). בימים הראשונים לאחר הניתוח מומלץ שימוש בטיפות אלו כאשר הן קרירות ונשמרות במקרר.
  • סוג 4- טיפות נגד כאבים –  (Benoxinate & Ascorbate). לשימוש במידה וישנם כאבים חזקים ביומיים הראשונים לאחר הניתוח. יש להקפיד לא להשתמש יותר מ 4 פעמים ליום. בשימוש יתר טיפות אלו עלולות לגרום לנזק ולעיכוב בהחלמה. יש לשמור אותן במקרר.
  • סוג 5 – טיפות נוגדי דלקת לשימוש לטווח ארוך. יש להתחיל שימוש בהן לאחר הסרת עדשות מגע טיפוליות.

• בדרך כלל הראיה מטושטשת בימים הראשונים שלאחר הניתוח ומשתפרת בהדרגה לאחר הורדת עדשות מגע במשך שבועות ראשוניים. הגעה לראיה מיטבית יכולה לקחת עד 3-6 חודשים.
• קושי בקריאה ובראיה לקרוב מופיע אצל חלק מהמטופלים בימים הראשונים, תחושה זאת חולפת לרוב תוך מספר שבועות.
• תחושת יובש ותחושת גוף זר בעיניים היא נורמלית בתקופה הראשונה ולכן יש להשתמש בתחליפי דמעות.
• יש להרכיב במשקפי שמש בעת חשיפה לשמש בשישה חודשים הראשונים.
• יש להקפיד על הופעה לביקורות על – פי הוראות, לאחר תיאום עם המכון.
• נהיגה ללא משקפיים מותרת רק לאחר קבלת אישור.

בכל מקרה של הופעת כאבים עזים, ירידה חדה בראיה, נפיחות ואודם בעפעפיים יש ליצור קשר מיידי עם מרפאת העיניים 039413368 במידה ואינה זמינה – עם חדר מיון עיניים של בית החולים אסף הרופא 08-9779355.

באיחולי הצלחה ובריאות שלמה !

דר' יעקב גולדיץ' רופא עיניים